Het ZPM, vaktherapie geïncludeerd op de kliniek. Een verademing of een belemmering?
Dit mijn ervaringsverhaal over mijn werk als PMT-er op een eetstoorniskliniek, de nvpmt is ook benieuwd naar jullie ervaringen.
Sinds 2022 is het ZorgPrestatieModel ingesteld voor bekostiging van de klinische zorg in de GGZ en FZ. Het model is ingevoerd voor meer transparantie, minder administratieve lasten en sneller inzicht in kosten. Het mooie van dit model is dat de vergoeding voor vaktherapie opgenomen is in de vergoeding van een verblijfsdag. Er is hiervoor een kader gesteld. 4 minuten vaktherapie per client per verblijfdag. Voor de instelling waar ik werk betekent dat 4 minuten keer 20 clienten, 7 dagen per week. 560 minuten vaktherapie per week. Dat is 9.3 uur per week. In eerste instantie klinkt dit allemaal goed, echter in de praktijk bleek het minder gunstig te zijn.
Wij werken met 3 vaktherapeuten. 1 beeldend therapeut en 2 PMT-ers. Vanuit inhoud is er binnen ons zorgprogramma gekozen voor veel vaktherapie in het behandelprogramma. De aanpak van vaktherapie sluit goed aan bij de behandeling van eetstoornissen, vaktherapie is ook opgenomen in de zorgstandaard eetstoornissen. We hebben een groepsaanbod, een aanbod op thema’s zoals emotieregulatie, gezond bewegen en lichaamsbeeld en daarnaast bieden we ook individuele therapie aan. We zitten daarom ook heel ruim boven het gestelde kader van 9,3 uur per week.
Tot een paar maanden geleden was dit geen enkel probleem. Mijn werkgever heeft keuzes gemaakt op basis van de inhoud en het zorgprogramma bleef intact. Toch merken we nu dat er een probleem ontstaat. De financiële druk op de GGZ is groot. De FVB heeft goed onderhandeld met de NZA en draagt op de website ook aan dat het ZPM model geen reden is om het budget voor vaktherapie te wijzigen, het ZPM is geen bezuiniging in de zorg. Maar is dat in de praktijk ook haalbaar?
Als PMT-er doe ik ook aan onderzoek. Sinds dit jaar zijn mijn onderzoek uren omhoog gegaan en hiermee gingen de PMT uren omlaag. Deze 16 PMT uren zijn nu uitbesteed aan een psycholoog. Een inhoudelijke keuze, psychologen kunnen ook heel goed werken met de aangeboden thema’s toch? Ik vraag me wel hardop af of dit ook gebeurd was zonder het ZPM. Het uurloon van een psycholoog ligt hoger, maar deze mag wel gedeclareerd worden bovenop het ZPM. Vaktherapie niet. Het is dus als instelling financieel veel aantrekkelijker om een psycholoog in te zetten ipv een vaktherapeut.
Gelukkig komen wij er met onze werkgever tot nu toe redelijk goed uit. Ons vak wordt zeer gewaardeerd en met de 16 uur minder PMT zitten we nog steeds zeer ruim boven het geschetste kader van 9.3 uur per week. Op basis van inhoudlijke keuzes houden ze dit voorlopig zo. Toch voelt het niet goed, het is onzeker.
Ik hoop dat de FVB in gesprek met de Nza aanpassingen kan doen dat als een instelling ervoor kiest boven het geschetste kader, op basis van inhoud boven deze uren vaktherapie uitkomt deze uren wel gedeclareerd kunnen worden. Tot slot, de vermindering in administratieve lasten; daar merken we in de praktijk helemaal niets van. Natuurlijk registreren wij al onze clientcontacten wel in het EPD. Juist ook voor de transparantie en duidelijkheid over wat wij doen voor de patiënten zelf en onze collega’s. Voor ons nu dus geen voordelen van het ZPM, wel belemmeringen.
Het was fijn om in dit gebeuren ondersteuning te krijgen van de nvpmt en de FVB! Uit de gesprekken begreep ik ook dat de FVB graag meer ervaringsverhalen hoort. Zodat zij dit mee kunnen nemen in de volgende onderhandelingen en evaluatie van het ZPM met de NZA. Ik zou zeggen laat je horen. Je kan contact opnemen met Lia van der Maas, belangenbehartiging@nvpmt.nl
Groeten, Aurélie